Allegato “Istanza di Partecipazione”

Spett.le
COMUNE DI OLMEDO
UFFICIO PROTOCOLLO
Corso Kennedy, 26
07040– OLMEDO (SS)

OGGETTO: BANDO DI GARA  TELEMATICA, TRAMITE IL PORTALE REGIONALE SARDEGNACAT,  PER L’AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI RISTORAZIONE SCOLASTICA PER LE SCUOLE INFANZIA, PRIMARIA E SECONDARIA DI PRIMO GRADO  DEL COMUNE DI OLMEDO – A.S. 2017/2018 – 2018/2019 -  ISTANZA DI AMMISSIONE 
[ CODICE CIG 7112006503]

Il/la sottoscritto/a _________________________________________________________________
nato/a il _____________________________ a __________________________________________ C.F.__________________________________residente a _________________________________
in qualità di (barrare la voce pertinente):
□	TITOLARE
□	LEGALE RAPPRESENTANTE
□	AMMINISTRATORE DELEGATO
□	SOCIO CON POTERE DI RAPPRESENTANZA
□	PROCURATORE, giusta procura generale/speciale n.____ del ___________ (da allegare)
□	ALTRO (specificare) _________________________________________________

della Ditta _______________________________________________________________________
con sede in ______________________________________________________________________
codice fiscale n. ___________________________ partita IVA n. ____________________________
telefono ___________________________ e-mail ________________________________________
pec _____________________________________________________________________________
Natura giuridica (barrare la voce pertinente):
□	ditta individuale
□	società in nome collettivo
□	società in accomandita semplice
□	società per azioni
□	società in accomandita per azioni
□	società a responsabilità limitata
□	società cooperativa a responsabilità limitata
□	società cooperativa a responsabilità illimitata
□	consorzio di cooperative
□	consorzio tra imprese artigiane
□	consorzio di cui agli artt. 2602 e segg. C.C.
□	consorzio stabile
□	soggetti che abbiano stipulato il contratto di gruppo europeo di interesse economico (GEIE) ai sensi del D.Lg.vo n. 240 del 23.07.1991
□	Altro ______________________________________________________________

CHIEDE
Di essere ammesso/a alla gara per l’affidamento del servizio di mensa scolastica della Scuola dell’Infanzia, Primaria e Secondaria di Primo Grado del Comune di Olmedo. A.s. 2017/20018 – 2018/2019.
A tal fine ai sensi degli articoli 46, 47 e 77-bis del d.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, e successive modifiche, consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 del medesimo d.P.R.
n. 445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate,

D I C H I A R A: 

A)	di non incorrere in un motivo di esclusione di cui all’art. 80, comma 1, del D.Lgs. n. 50/2016 e precisamente di non avere subito alcuna condanna con sentenza definitiva o decreto penale di condanna divenuto irrevocabile o sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale per aver commesso i seguenti reati:

a) 	delitti, consumati o tentati, di cui agli articoli 416, 416-bis del codice penale ovvero delitti commessi avvalendosi delle condizioni previste dal predetto articolo 416-bis ovvero al fine di agevolare l'attività delle associazioni previste dallo stesso articolo, nonché per i delitti, consumati o tentati, previsti dall'articolo 74 del decreto del Presidente della Repubblica 9 ottobre 1990, n. 309, dall’articolo 291-quater del decreto del Presidente della Repubblica 23 gennaio 1973, n. 43 e dall'articolo 260 del decreto legislativo 3 aprile 2006, n. 152, in quanto riconducibili alla partecipazione a un'organizzazione criminale, quale definita all'articolo 2 della decisione quadro 2008/841/GAI del Consiglio;
b)	 delitti, consumati o tentati, di cui agli articoli 317, 318, 319, 319-ter, 319-quater, 320, 321, 322, 322-bis, 346-bis, 353, 353-bis, 354, 355 e 356 del codice penale nonché all’articolo 2635 del codice civile;
c) 	frode ai sensi dell'articolo 1 della convenzione relativa alla tutela degli interessi finanziari delle Comunità europee;
d) 	delitti, consumati o tentati, commessi con finalità di terrorismo, anche internazionale, e di eversione dell'ordine costituzionale reati terroristici o reati connessi alle attività terroristiche;
e) 	delitti di cui agli articoli 648-bis, 648-ter e 648-ter.1 del codice penale, riciclaggio di proventi di attività criminose o finanziamento del terrorismo, quali definiti all'articolo 1 del decreto legislativo 22 giugno 2007, n. 109 e successive modificazioni;
f) 	sfruttamento del lavoro minorile e altre forme di tratta di esseri umani definite con il decreto legislativo 4 marzo 2014, n. 24;
g) ogni altro delitto da cui derivi, quale pena accessoria, l'incapacità di contrattare con la pubblica amministrazione;

B)	di non incorrere in un motivo di esclusione di cui all’art. 80, comma 2, del D.Lgs. n. 50/2016 e precisamente che non sussistono a proprio carico di cause di decadenza, di sospensione o di divieto previste dall'articolo 67 del decreto legislativo 6 settembre 2011, n. 159 o di un tentativo di infiltrazione mafiosa di cui all'articolo 84, comma 4, del medesimo decreto.

C)	di non incorrere in un motivo di esclusione di cui all’art. 80, comma 4, del D.Lgs. n. 50/2016 e precisamente che non ha commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse o dei contributi previdenziali, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui sono stabiliti sulla base di quanto dettagliato nella norma citata.

D)	di non incorrere in una delle situazioni costituenti motivo di esclusione ai sensi dell’art. 80, comma 5, del D.Lgs. n. 50/2016 e precisamente:

a) 	di non aver commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di salute e sicurezza sul lavoro nonché agli obblighi di cui all'articolo 30, comma 3 del D.Lgs. n. 50/2016;
b) 	di non trovarsi in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo, salvo il caso di concordato con continuità aziendale, o nei cui riguardi sia in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni, fermo restando quanto previsto dall'articolo 110 del D.Lgs. n. 50/2016;
c) 	di non essersi reso colpevole di gravi illeciti professionali, tali da rendere dubbia la sua integrità o affidabilità incluso l’aver cagionato significative carenze nell'esecuzione di un precedente contratto di appalto o di concessione che ne hanno causato la risoluzione anticipata, non contestata in giudizio, ovvero confermata all'esito di un giudizio, ovvero che abbiano dato luogo ad una condanna al risarcimento del danno o ad altre sanzioni; il tentativo di influenzare indebitamente il processo decisionale della stazione appaltante o di ottenere informazioni riservate ai fini di proprio vantaggio; il fornire, anche per negligenza, informazioni false o fuorvianti suscettibili di influenzare le decisioni sull'esclusione, la selezione o l'aggiudicazione ovvero l'omettere le informazioni dovute ai fini del corretto svolgimento della procedura di selezione;
d) 	che non sussiste una situazione di conflitto di interesse ai sensi dell'articolo 42, comma 2, del D.Lgs. n. 50/2016 non diversamente risolvibile se non con la non partecipazione alla procedura di gara;
e) 	che non sussiste una distorsione della concorrenza derivante dal precedente coinvolgimento nella preparazione della procedura d'appalto di cui all'articolo 67 del D.Lgs. n. 50/2016 che non possa essere risolta con misure meno intrusive dell’esclusione dalla gara;
f) 	di non essere stato soggetto alla sanzione interdittiva di cui all'articolo 9, comma 2, lettera c) del decreto legislativo 8 giugno 2001, n. 231 o ad altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione, compresi i provvedimenti interdittivi di cui all'articolo 14 del decreto legislativo 9 aprile 2008, n. 81;
g)	di non essere iscritto nel casellario informatico tenuto dall'Osservatorio dell'ANAC per aver presentato false dichiarazioni o falsa documentazione ai fini del rilascio dell'attestazione di qualificazione, per il periodo durante il quale perdura l'iscrizione;
h)	di non aver violato il divieto di intestazione fiduciaria di cui all'articolo 17 della legge 19 marzo 1990, n. 55.;
i)  (nel caso di concorrente che occupa non più di 15 dipendenti oppure da 15 a 35 dipendenti qualora non abbia effettuato nuove assunzioni dopo il 18 gennaio 2000): 
 di non essere assoggettato agli obblighi di assunzioni obbligatorie di cui alla Legge n. 68/1999;
 (nel caso di concorrente che occupa più di 35 dipendenti oppure da 15 a 35 dipendenti qualora abbia effettuato nuove assunzioni dopo il 18 gennaio 2000):
 di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili;
 la persistenza ai fini dell’assolvimento degli obblighi di cui alla Legge n. 68/1999 della situazione certificata dalla originaria attestazione dell’ufficio competente;
l) 	di non essere stato vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell'articolo 7 del decreto-legge 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n. 203, o, pur essendone stato vittima di aver denunciato i fatti all'autorità giudiziaria, (salvo i casi previsti dall'articolo 4, primo comma, della legge 24 novembre 1981, n. 689);
m)	di non trovarsi rispetto ad un altro partecipante alla medesima procedura di affidamento, in una situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile o in una qualsiasi relazione, anche di fatto, che comporti il fatto che le offerte siano imputabili ad un unico centro decisionale.
E)	(in caso di ammissione al concordato preventivo con continuità aziendale)
 di trovarsi in stato di concordato preventivo con continuità aziendale, di cui all’art. 186-bis del Regio Decreto 16.03.1942, n° 267, giusto decreto del Tribunale di ____________________ (inserire riferimenti autorizzazione n°, data, ecc…) e di partecipare alla presente procedura di gara su autorizzazione del giudice delegato _____________________, sentita l’ANAC ai sensi dell’art. 110 del D.lgs. n. 50/2016; a tal fine allega la documentazione prevista dal comma 4 del citato art. 186 bis.

F)	(in caso di fallimento)
 di trovarsi in stato di fallimento giusta sentenza del Tribunale di ______________________ (inserire riferimenti del fallimento n°, data, ecc…) e di partecipare alla presente procedura di gara su autorizzazione del giudice delegato ____________________________________, sentita l’ANAC ai sensi dell’art. 110 del D.lgs. n. 50/2016; 

G)	 che non vi sono amministratori e/o direttori tecnici cessati dalla carica nell'anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara;
	oppure
 che vi sono amministratori e/o direttori tecnici cessati dalla carica nell'anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara; in tal caso dichiara quali sono i soggetti cessati dalla carica ed indica i loro nominativi, le qualifiche, le date di nascita e la residenza, le eventuali condanne penali comminate per i reati di cui all’art. 80, comma 1 lett a), b), c), d), e), f), g), del D.lgs. n. 50/2016 e la completa ed effettiva dissociazione dalla condotta penale sanzionata degli stessi soggetti:

Nominativi, qualifica, luogo e data di nascita e residenza	Eventuali condanne comminate comprese le condanne
per le quali abbia beneficiato della non menzione	Dichiarazione di completa ed effettiva dissociazione dalla condotta penale sanzionatoria	

H)	 dichiara di non aver conferito incarichi professionali o attività lavorativa ad ex- dipendenti  pubblici che hanno cessato il rapporto di lavoro con la Pubblica Amministrazione da meno di tre anni i quali, negli ultimi tre anni di servizio, hanno esercitato poteri autoritativi o negoziali per conto di quest’ultime ai sensi dell’art dall’art 53, comma 16-ter del D.Lgs. n. 165/2001 s.m.i; 
oppure
 dichiara di aver conferito incarichi professionali o attività lavorativa ad ex- dipendenti  pubblici che hanno cessato il rapporto di lavoro con la Pubblica Amministrazione da meno di tre anni i quali, tuttavia negli ultimi tre anni di servizio, non hanno esercitato poteri autoritativi o negoziali per conto di quest’ultime ai sensi dell’art dall’art 53, comma 16-ter del D.Lgs. n. 165/2001 s.m.i
oppure
 dichiara di aver conferito incarichi professionali o attività lavorativa ad ex- dipendenti  pubblici,  dopo tre anni da quando gli stessi  hanno cessato il rapporto di lavoro con la Pubblica Amministrazione e quindi nel rispetto di quanto previsto dall’art 53, comma 16-ter del D.Lgs. n. 165/2001 s.m.i ;

I)	 di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e disposizioni contenute nel Bando di gara, nel Bando, Disciplinare di gara, nel Capitolato tecnico, DUVRI;

J)	di produrre nell’allegato F) “ Dichiarazione capacità tecnica ed economica” un elenco di prestazioni effettuate dall’impresa dal quale si evinca con chiarezza:
- fatturato relativo a servizi di contenuto identico o similare a quello oggetto dell’appalto effettuati con buon esito negli ultimi tre esercizi (2014- 2015- 2016) che complessivamente sia  di importo pari o superiore a quello posto a base di gara. 
- elenco dei principali servizi prestati  negli ultimi tre anni con l’indicazione degli importi delle date e dei destinatari, pubblici o privati, dei servizi stessi; se trattasi di servizi prestati a favore di amministrazioni o enti pubblici, esse devono essere provate da autocertificazione, se trattasi di servizi prestati a privati l’effettuazione effettiva della prestazione è dichiarata da questi, o in mancanza, dallo stesso concorrente mediante autocertificazione;

K)	di essersi recato sui luoghi dove sarà espletato il servizio oggetto di affidamento;

L)	che l’operatore economico è iscritto nel registro delle imprese della Camera di Commercio di ________________________ per la seguente attività __________________________________ ______________________________ e che i dati dell’iscrizione sono i seguenti (per le ditte con sede in uno stato straniero, indicare i dati di iscrizione nell’Albo o Lista ufficiale dello Stato di appartenenza):
1)	numero di iscrizione ________________________________________________________ 
2)	data di iscrizione ___________________________________________________________
3)	durata della ditta/data termine _________________________________________________
4)	forma giuridica _____________________________________________________________
5)	titolari, soci, direttori tecnici, amministratori muniti di rappresentanza, soci accomandatari, gli institori e i procuratori speciali muniti di potere di rappresentanza e titolari di poteri gestori e continuativi (indicare i nominativi, le qualifiche, le date di nascita e la residenza);

N.	Cognome, nome,
luogo e data di nascita	Qualifica	Residenza	

				

M)	 che l’offerta economica presentata è remunerativa giacché per la sua formulazione si è preso atto e si è tenuto delle condizioni contrattuali e degli oneri compresi quelli eventuali relativi in materia di sicurezza, di assicurazione, di condizioni di lavoro e di previdenza e assistenza in vigore ne luogo dove deve essere effettuato il servizio;
N)	 di avere nel complesso preso conoscenza di tutte le circostanze generali, particolari e locali, nessuna esclusa ed eccettuata, che possono avere influito o influire sia sull’effettuazione del servizio, sia sulla determinazione della propria offerta;
O)	 accettare le particolari condizioni di esecuzione del contratto prescritte dal Bando, Disciplinare e Capitolato d’Oneri del Servizio.
P)	 di essere a conoscenza, entro 60 giorni dall’aggiudicazione, se dichiarato aggiudicatario, di dover rimborsare al Comune committente le spese per la pubblicazione dell’avviso di gara e del relativo esito esperita sui vari organi di informazione e gli oneri finanziari della CUC, complessivamente posti pari allo 0,8% dell’importo posto a base di gara;
Q)	 che la PEC alla quale va inviata qualsiasi richiesta di chiarimenti, specificazioni che potrebbe eventualmente necessitare la Stazione appaltante ed al quale vanno inviate tutte le comunicazioni di cui all’art. 76 del D.lgs. n. 50/2016, è la seguente: PEC: ………………………….;
R)	 di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all’articolo 10 del D.Lgs. 30 giugno 2003, n. 196, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa;
S)	(nel caso di consorzi stabili e quelli di cui all’articolo 45, comma 2, lettera b) del D.Lgs.
n. 50/2016)
 di concorrere per i seguenti consorziati: (indicare denominazione, sede legale e codice fiscale di ciascun consorziato):

N.	Denominazione	Sede legale	

			

U)	(nel caso di associazione o consorzio o GEIE non ancora costituiti):
 che, in caso di aggiudicazione, sarà conferito mandato speciale con rappresentanza o funzioni di capogruppo a _____________________________________________________________ _____________________________________________________________________________;
V)	(nel caso di associazione o consorzio o GEIE non ancora costituiti):
 che si uniformerà alla disciplina vigente in materia di  lavori pubblici con riguardo alle associazioni temporanee o consorzi o GEIE;
Z) (nel caso di consorzi stabili e quelli di cui all’articolo 45, comma 2, lettera b) del D.Lgs.
n. 50/2016)
 di allegare l’atto costitutivo e lo statuto del consorzio in copia autentica, con indicazione delle imprese consorziate;
AA) (nel caso di raggruppamento già costituito)
di allegare il mandato collettivo irrevocabile con rappresentanza conferito alla mandataria per  atto pubblico  per scrittura privata autenticata, con l’indicazione del soggetto designato quale mandatario;
BB)	(nel caso di associazione o consorzio o GEIE non ancora costituito)
	che le prestazioni del servizio che saranno eseguite dai singoli operatori economici riuniti o consorziati ai sensi dell’art. 48, comma 4 del D.lgs. 50/2016 sono le seguenti:

N.	Operatore Economico 	Prestazioni	

			

CC) (nel caso di consorzio ordinario o GEIE già costituiti)
	 che le prestazioni del servizio che saranno eseguite dai singoli operatori economici riuniti o consorziati ai sensi dell’art. 48, comma 4 del D.lgs. 50/2016 sono le seguenti:

N.	Operatore Economico 	Prestazioni 	

			

DD) (nel caso di consorzio ordinario o GEIE già costituiti)
 di allegare l’atto costitutivo e lo statuto del consorzio in copia autentica, con indicazione del soggetto designato quale capogruppo;

EE) (nel caso di aggregazioni di imprese aderenti al contratto di rete: se la rete è dotata di un organo comune con potere di rappresentanza e di soggettività giuridica ai sensi dell’art. 3, comma 4-quater della L. n. 33/2009)
 di concorrere per le seguenti imprese: (indicare denominazione, sede legale e codice fiscale di ciascun consorziato):

N.	Operatore economico	Sede legale	

			

FF) (nel caso di aggregazioni di imprese aderenti al contratto di rete: se la rete è dotata di un organo comune con potere di rappresentanza e di soggettività giuridica ai sensi dell’art. 3, comma 4-quater della L. n. 33/2009)
	 che le  prestazioni del servizio che saranno eseguite dai singoli operatori aggregati in rete sono le seguenti:

N.	Operatore Economico 	Prestazioni	

			

GG) (nel caso di aggregazioni di imprese aderenti al contratto di rete: se la rete è dotata di un organo comune con potere di rappresentanza e di soggettività giuridica ai sensi dell’art. 3, comma 4-quater della L. n. 33/2009)
di allegare copia autentica del contratto di rete, redatto per  atto pubblico  scrittura privata autenticata  atto firmato digitalmente a norma dell’art. 25 del D.lgs. 7 marzo 2005, n. 82, con indicazione dell’organo comune che agisce in rappresentanza della rete;
HH) (nel caso di aggregazioni di imprese aderenti al contratto di rete: se la rete è dotata di un organo comune con potere di rappresentanza ma è priva di soggettività giuridica ai sensi dell’art. 3, comma 4-quater, della L. n. 33/2009)
di allegare copia autentica del contratto di rete, redatto per  atto pubblico  scrittura privata autenticata  atto firmato digitalmente a norma dell’art. 25 del D.lgs. 7 marzo 2005, n. 82, recante il mandato collettivo irrevocabile con rappresentanza conferito alla impresa mandataria, con l’indicazione del soggetto designato quale mandatario e delle prestazioni del servizio che saranno eseguite dai singoli operatori economici aggregati in rete; 
II) nel caso di aggregazioni di imprese aderenti al contratto di rete: se la rete è dotata di un organo comune privo del potere di rappresentanza o se la rete è sprovvista di organo comune, ovvero, se l’organo comune è privo dei requisiti di qualificazione richiesti)
 di allegare copia autentica del contratto di rete, redatto per  atto pubblico scrittura privata autenticata  atto firmato digitalmente a norma dell’art. 25 del D.lgs. 7 marzo 2005, n. 82 con allegato il mandato collettivo irrevocabile con rappresentanza conferito alla mandataria, recante l’indicazione del soggetto designato quale mandatario e delle prestazioni del servizio che saranno eseguite dai singoli operatori economici aggregati in rete;
oppure
 di allegare copia autentica del contratto di rete, redatto per  atto pubblico scrittura privata autenticata  atto firmato digitalmente a norma dell’art. 25 del D.lgs. 7 marzo 2005, n. 82 con allegate le dichiarazioni, rese da ciascun concorrente aderente al contratto di rete,attestanti:
a) a quale concorrente, in caso di aggiudicazione, sarà conferito mandato speciale con rappresentanza o funzioni di capogruppo;
b) l’impegno, in caso di aggiudicazione, ad uniformarsi alla disciplina vigente in materia con riguardo ai raggruppamenti temporanei;
c) le parti della fornitura che saranno eseguite dai singoli operatori economici aggregati in rete;
LL) di essere una  piccola  media  grande  impresa.
MM) ai fini dell’applicazione delle riduzioni di cui all’art. 93, comma 7 del D.lgs. n. 50/2016 sull’importo della garanzia provvisoria prevista dal punto 13 del Bando di gara, di essere in possesso dei seguenti requisiti  ____________________________________________________ _____________________________________________________________________________

      Data _______________________
 
FIRMA
_______________________________________

N.B.1 La domanda e dichiarazione deve essere corredata da fotocopia, non autenticata, di documento di identità del sottoscrittore, in corso di validità.

N.B. 2 Le dichiarazioni di cui ai punto A) devono essere rese anche dai soggetti previsti dall’articolo 80, comma 3, del D.Lgs. n. 50/2016 (in questo caso compilare anche la rimanente parte del modello).

Dichiarazione resa dagli ulteriori soggetti
previsti dall’articolo 80, comma 3, del D.Lgs. n. 50/2016

I sottoscritti:

Num.	GENERALITA’	RESIDENZA	QUALIFICA	

				

				

ai sensi degli articoli 46 e 47 del d.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, consapevoli delle sanzioni penali previste dall’articolo 76 del medesimo d.P.R. n. 445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, nonchè delle conseguenze amministrative previste per le procedure relative agli appalti di lavori pubblici,

D I C H I A R A N O

di non avere subito alcuna condanna con sentenza definitiva o decreto penale di condanna divenuto irrevocabile o sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale per aver commesso i seguenti reati:

a) 	delitti, consumati o tentati, di cui agli articoli 416, 416-bis del codice penale ovvero delitti commessi avvalendosi delle condizioni previste dal predetto articolo 416-bis ovvero al fine di agevolare l'attività delle associazioni previste dallo stesso articolo, nonché per i delitti, consumati o tentati, previsti dall'articolo 74 del decreto del Presidente della Repubblica 9 ottobre 1990, n. 309, dall’articolo 291-quater del decreto del Presidente della Repubblica 23 gennaio 1973, n. 43 e dall'articolo 260 del decreto legislativo 3 aprile 2006, n. 152, in quanto riconducibili alla partecipazione a un'organizzazione criminale, quale definita all'articolo 2 della decisione quadro 2008/841/GAI del Consiglio;

b)	 delitti, consumati o tentati, di cui agli articoli 317, 318, 319, 319-ter, 319-quater, 320, 321, 322, 322-bis, 346-bis, 353, 353-bis, 354, 355 e 356 del codice penale nonché all’articolo 2635 del codice civile;

c) 	frode ai sensi dell'articolo 1 della convenzione relativa alla tutela degli interessi finanziari delle Comunità europee;

d) 	delitti, consumati o tentati, commessi con finalità di terrorismo, anche internazionale, e di eversione dell'ordine costituzionale reati terroristici o reati connessi alle attività terroristiche;

e) 	delitti di cui agli articoli 648-bis, 648-ter e 648-ter.1 del codice penale, riciclaggio di proventi di attività criminose o finanziamento del terrorismo, quali definiti all'articolo 1 del decreto legislativo 22 giugno 2007, n. 109 e successive modificazioni;
f) 	sfruttamento del lavoro minorile e altre forme di tratta di esseri umani definite con il decreto legislativo 4 marzo 2014, n. 24;

g) ogni altro delitto da cui derivi, quale pena accessoria, l'incapacità di contrattare con la pubblica amministrazione;

             Data _____________________________

DICHIARANTI

Num.	GENERALITA’	RESIDENZA	FIRMA	

				

N.B. La dichiarazione deve essere corredata da fotocopia, non autenticata, del documento di identità dei sottoscrittori, in corso di validità.