Al Responsabile della Trasparenza                  del Comune di Olmedo 
            Corso Kennedy, 26
	07040 OLMEDO (SS)

Istanza di accesso civico
ex art. 5, decreto legislativo 14 marzo 2013, n. 33

La/il sottoscritta/o COGNOME ____________________ NOME ___________________________
NATA/O  a___________________________________il__________________________________ RESIDENTE IN _____________________________________________________ PROV (_____)
VIA ___________________________________________________________________________
IN QUALITA’DI _______________________________________________________________ *1
                                                                               
CHIEDE

in adempimento a quanto previsto dall’art. 5, commi 1, 2, 3 e 6 del decreto legislativo 14
marzo 2013, n. 33, la pubblicazione del/di ______________________________________________

_____________________________________________________________________________ *2
e la contestuale trasmissione alla/al sottoscritta/o di quanto richiesto, ovvero la comunicazione
alla/al medesima/o dell’avvenuta pubblicazione,indicando il collegamento ipertestuale a
quanto forma oggetto dell’istanza.

Indirizzo per le comunicazioni: ________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________ *3

Luogo e data________________________________

                                            Firma____________________________________

Si allega: copia del documento di identità.

1- Indicare la qualifica nel caso si agisca per conto di una persona giuridica.
2- Specificare il documento/informazione/dato di cui è stata omessa la pubblicazione obbligatoria; nel caso sia a conoscenza dell’istante, specificare la norma che impone la pubblicazione di quanto richiesto.
3- Inserire l’indirizzo (anche eventualmente di posta elettronica certificata) al quale si chiede venga inviato il riscontro alla presente istanza